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共同利用申込書のダウンロード

 

様式名
ファイル
(様式1−1)共同利用申込書
(様式1−2)確約書
(様式1−3)放射線業務従事者証明書

(共通ID記入方法)

 
 
(様式4−1、 2)共同利用の後始末報告書
(様式4−3)研究経過報告書

 

以下の記入要領に従ってご記入下さい。

「放射線業務従事者証明書」の作成は、所属部局の放射線管理室等に依頼してください。共通IDの記入方法は、こちらをご参照ください。全員分必要です。 PDFでの入力および電子印の使用が可能で、PDFファイルをメールにて送付することで受け付けます。


申込書電子ファイル送付先: gyomu1[アットマーク]ric.u-tokyo.ac.jp


共同利用申込書の記入要領

1 研究テーマおよび要旨

 テーマ:昨年度から継続の場合は、同じテーマ名で記載してください。
 要旨 :スペースが足りない場合は、セルを広げてください。


2 研究者情報

 研究従事者名:研究代表者の情報をここに入力してください。
 所属:学部または研究科から記載してください。
 身分:職員・学部学生・大学院生・研究生・その他から選択してください。
 E-mail、内線: 緊急時の連絡に必要ですので、必ず記載してください。
 個人コード:放射線取扱者のコードを記入して下さい(わからない場合、空白で結構です)。 
 研究従事者の追加は別紙を追加してください。


3 センターで使用予定のRIの種類と数量について

使用する予定のすべての核種およびその化学形と、見込みの使用数量を記載してください。なお放射化分析などの場合は、主に生成する核種と予想される数量を記入のこと。


4 動物実験の有無

「有」を選択した場合は、別途、所属部局の動物実験委員会の承認書を提出してください。

 

5 備考

センターに連絡事項がある場合は、この欄に記入してください。

 



 
 
最終更新日:平成28年2月1日